Je moguća trudnoća nakon amputacije maternice

Tretman Ashherman sindroma usmjeren je na obnavljanje veličine i oblika maternice šupljine, menstrualne i reproduktivne funkcije, prevenciju ponavljanja adhezija.

Opisano je u prošlom stoljeću razne metode liječenja. 1. Oznaka taktika.

Schenker i Margalioth gledali su 23 žene s Amenorejom koji nisu dobili hirurški tretman, 18 njih je oporavio redovan menstrualni ciklus između 1 do 7 godina [6]. 2. Slijepo širenje i Curetzh.

Poznato je da je ova metoda prepuna visokih rizika od komplikacija i neefikasna je. 3. histerotomija. Prvi put, histerotomija za podjelu mornarice predložila je D. Ashermana.

Prilikom analize 31 slučajeva histerotomije, 16 žena je zatrudni (52%), od kojih je 8 (25,8%) sigurno ukorijenjeno. Međutim, ovaj način liječenja treba razmotriti samo u najekstremnijim situacijama. 4.

histeroskopija (GS) trenutno je metoda izbora sa Ashermana sindrom zbog niske invazivnosti i mogućnosti višestrukog izvršenja tokom recidiva.

Kada koristite škare ili principu za uništavanje sineh, postoji manji rizik od perforacije maternice i uništavanje baznog sloja endometrija u odnosu na upotrebu različitih vrsta energije.

međutim, operacija intrauterine pomoću energije može stvoriti uvjete za efikasno i precizno rezanje, kao i osiguranje hemostaze, pružajući optičku transparentnost operativnog polja.

Učinkovitost i sigurnost hirurškog liječenja Ashherman sindroma mogu se poboljšati ako se HS kombinira s jednom od metoda upravljanja: rendgenski rendgenski, laparoskopija, transabdominalni ultrazvuk.

Nedostatak radioskopije je utjecaj zračenja.

Laparoskopija se široko koristi za kontrolu histeroskopske adheziolize i omogućava procjenu stanja malih karlice organa, vrši hirurški tretman različitim patologijom.

TransAbdominalni ultrazvuk sve se više koristi u histeroskopskom odvajanju intrauterinskih adhezija i značajno smanjuje rizik od perforacije maternice.

Hirurški uspjeh može se ocjenjivati ​​obnavljanjem normalne anatomije šupljine materne, obnavljanja menstrualne funkcije, početka trudnoće i brzine.

Napominje se da je obnova normalne maternice nakon prvog postupka 57,8-97,5% [10]. Međutim, reproduktivni ishod ne ovisi ne samo o stanju materne šupljine, već i na državi endometrija.

Intrauterinski kontraceptivi široko su korišteni kao metoda za sprečavanje relapsa mornarice. U ispitu literature ožujak C. M.

Zaključila je da se u obliku intrauterine u obliku t-matera imaju premalo površine kako bi se spriječilo adheziju zidova šupljine maternice [13].

U literaturi postoje podaci o korištenju folejnog katetera koji se u utorci unesene u materniju nekoliko dana nakon lisiske adhezija radi sprečavanja recidiva. U potencijalnom kontroliranom studiju, Amer M. I. i dr.

Ocijenila je efikasnost ove metode, napuštajući kateter s folijem za jednu sedmicu u materničkoj šupljini za jednu sedmicu nakon operacije u 32 pacijenta. Dijagnostička GS se izvodi u periodu od 6 do 8 tjedana. nakon operacije.

Navy je pronađena u 7 pacijenata u grupi sa cilindrom (7 od 32; 21,9%) u odnosu na 9 pacijenata u grupi bez balona (9 od 18; 50%) [14] .

Međutim, upotreba balona stvara "otvorena vrata" u maternu šupljinu za infekciju iz vagine.

Velika veličina Balon povećava intrauterinski pritisak, koji može dovesti do smanjenja protoka krvi do zidova maternice i negativnih efekata na regeneraciju endometrije.

Pored toga, ova metoda može stvoriti značajnu nelagodu za pacijenta. J. Wood i G. Pena predložio je upotrebu estrogena za poticanje endometrije regeneracije na povrijeđenim površinama [15].

u randomiziranom studiju, nakon rasipanja maternice u materiji tokom i trimestera i estrogene-pro-vodske terapije izvršeno je nakon adheziolize.

U ovoj grupi bolesnika s debljinom (0,84 cm protiv 0,67 cm; P1 / 4. 02) i zapremina endometrija (3,85 cm2 protiv 1,97 cm2) bio je statistički značajno više nego u kontrolnoj grupi.

Ovi podaci sugeriraju da terapija zamjenom hormona značajno povećava debljinu i količinu endometrija, poticanje oporavka i cikličke transformacije.

U preporukama Kraljevskog fakulteta za akušerstvo i ginekologiju, posvećeno prevenciji procesa ljepila [16], primijećeno je da bilo kakvo hirurško miješanje na trbuhu i male karlice dovodi do formiranja adhezija i povezane komplikacije u daljinskom periodu.

Da bi se izbjegli takvi rizici, potrebno je koristiti antirefrontne barijere. Derivati ​​hijaluronske kiseline (GC) prepoznati su kao najefikasniji antikaroidi u akušerstvu i ginekologiji.

Američka asocijacija laparoskopskih hirurga ginekolozi preporučuju primjenu barijerskih antirera (gelova), koji uključuje GK, nakon bilo kakvih intrauterinskih intervencija, t. Dokazano je da to znači retikeneralno smanjenje Rizik od formiranja procesa ljepila u materničkoj šupljini [17].

Korištenje gel oblika antisfana je najpoželjnija za intrauterinsku operaciju, jer je gel ravnomjerno raspoređen u cijeloj sferi, ispunjavajući kongruentne površine i teško dostupne površine u materničkoj šupljini.

Gelovi su jednostavni za upotrebu, čine tanki film na površini organa, koji vrši funkciju antikurisane barijere u vrijeme intenzivnog liječenja tkiva.

Stoga se uvedeni punila sličnim gelima koji sprečavaju kontakt njegovih zidova uvedeni su u prevenciju relapsa nakon pridržavanja utorci u maternici, čime se sprečava formiranje mornarice.

barijere iz biorazgradivih materijala, koji su u potpunosti izvedeni iz tijela, bile su najveća distribucija.

Glavna komponenta takvih barijera je GC (predstavlja molekulu za spajanje), prisutno je u tijelu kao prirodna komponenta vanćelijske matrice.

GK je predložen kao barijerski agent za sprečavanje adhezije i demonstrirao biološka svojstva povoljna za tijelo.

Mehanizam djelovanja GC-a provodi se u vrlo ranoj fazi iscjeljenja tkiva (prvih 3-4 dana) suzbijanjem adhezije fibroblasta i trombocita, aktivnosti makrofaga, kao i inhibiranjem makrofaga, kao i inhibiranjem Formiranje fibrina i stvaranje zaštitne barijere na oštećenom području tkiva.

Poluživot GC-a je oko 1-3 dana. Potpuno se podijelite u tijelu 4 dana uz pomoć enzimske hijaluronidaze.

Još jedna antilepljiva komponenta koja se zove karboksimetilcellulose (CMC) je polisaharid velike molekularne težine, koji služi i kao efikasan antirefrentent.

CMC netoksična, ne-karcinogena. Prehrambena industrija koristi se kao zgušnjivač, punilo i aditiv za hranu.

U CMC operaciji, koristi se kao supstrat za konsolidaciju i produženje radnje GC na površini tkanine. Djeluje kao mehanička barijera.

Kombinacija visoko pročišćenog natrijum soli GC iz CMC-a u obliku gela (Anti-Adhesilein® (Geyuelo Co., Ltd.

, koreja)) Namijenjen je prevenciji formiranja šiljaka nakon bilo koje operacije na organima i tkivima, gdje postoji rizik od razmaka, uključujući nakon intrauterinih operacija [18].

Prema potencijalnom randomiziranom studiju J. W. do et al. , Razvoj intrauterinog ljepljivog procesa nakon 4 sedmice.

Nakon što su intervencije primijetile 2 puta manje često u grupi s postoperativnim upotrebom anti lepile nego u kontroli: 13% u odnosu na 26%, odnosno [19].

Anticar gel ima povoljne karakteristike: praktičnost i jednostavnost za upotrebu, mogućnost primjene u intrauterin, otvorenu i laparoskopsku intervenciju, trajanje antireffon (do 7 dana), mogućnost resorpcije (biorazgradnja) , sigurnost, imunosomnost, inertnost (gel nije fokus infekcije, fibroze, angiogeneze itd.

), ima barijeru (razlikujuća) efekat.

Pored toga, antilepljiv gel ima optimalan stupanj fluidnosti i viskoznosti, što mu omogućava zamociju anatomske formacije bilo kojeg obrasca, stvarajući gel film učvršćen na površinu rane, a takođe i ne utječu na normalno tekuće procese regeneracije i ispunjava sve instalirane standarde kvalitete.

Pacijent Ya., 28 godina. Žalbe na cikličke boli na dnu trbuha, sekundarna ametrareja tokom godine. Iz anamneze: u februaru 2014. - hitna spontana isporuka, ručno odvajanje placente. U martu 2014. godine,

Oko krvarenja maternicama i ostacima placentalne tkanine, napravljeno je struganje zidova maternice šupljine. Nakon 2 nedelje.

Kada su otkriveni ultrazvuk, ostaci placentalnog tkiva, pa je samim tim ponovo strugali zidove maternice šupljine. Nakon 5 meseci. Ciklički bolovi pojavili su se u donjim dijelovima trbuha, menstruacija je bila odsutna.

Ultrazvučni podaci otkrivaju se masivne silove maternice, znakovi hematometaja. U martu 2015. godine, pod endotrahealnim anestezijom, izvedena je HS, resekcija opsežnih intracerevičkih i intrauterinih sinkhnički.

Postupak je proveden pod kontrolom ultrazvuka. Kad se maternica obnovim, otkriven je dio funkcionalnog endometrija u polju lijeve kut cijevi.

U periodu očekivane menstruacije, pacijent je označio izgled oscilacija krvavih ispuštanja. Sa kontrolnim ured GS nakon 2 mjeseca. Relaps sinkhničke samo u materničkoj šupljini, izvedena je njihova disekcija.

Da bi se spriječilo stvaranje sinkhipa, ciklična hormonska terapija propisana je lijekovima za menopauzalnu hormonu terapiju (diDrogesterone + estradiol, 2/10).

U sljedećem pacijentu, 3 supps uredskih supps izvedeni su s intervalom od 2 mjeseca. Na kojoj se disekciju šupljine izvedena korištenjem endoskopskih škara.

Pacijent A., 34 godine, ušao je u kliniku sa pritužbama na hymenoneum, uobičajeno nepodnošljivo za trudnoću. Od anamneze: 2010. godine - hitna spontana isporuka.

PostPartum period bio je kompliciran endometrotisom, pa je, zato napravljeno za ogrebanje zidova maternice. Menstrualni ciklus oporavljen nakon 2 mjeseca. prema vrsti himenoreze. U 2015. godini, u periodu od 5-6 nedelja.

Dijagnosticirana je nerazvijena trudnoća, preko koje se vrši struganje zidova maternice. Nakon 2 mjeseca. Na ultrazvuku su identificirane sinkhes iz cervikalnog kanala i šupljine maternice.

Pacijent T., 37 godina, ušao je u kliniku sa pritužbama boli na dnu trbuha, nedostatak menstruacije.

Iz anamneze: pacijent je pretrpio 2 hitne carinske sekcije o trudnoće koje su se dogodile eko (muški faktor).

PostPartum period posljednje trudnoće složio je hematometro, sumnja u endometrit, pa je proizvedena dijagnostička struganja.

U veku je postignut veliki napredak u dijagnostici i liječenju mornarice, kao rezultat toga je GS postao "zlatni standard" dijagnoze i liječenja mornarice.

u drugim slučajevima, mogu biti potrebne (treće, četvrto itd.) Intervencije koje se ne zahtijevaju uvijek u željenom rezultatu.

Upotreba hijaluronske kiseline i karboksimetil celuloze u hormonskom kompleksu za liječenje moderna je inovativna metoda sprečavanja intrauterinske formacije šiljaka s visokim postotkom uspjeha.

Histerektomija se naziva hirurška intervencija, tokom koje se uklanja maternica. U nekim se slučajevima ova operacija nadopunjuje uklanjanjem jajnika i grlića maternice. Indikacije za histerektomiju su različite, najčešće su to onkološke bolesti.

Uklanjanje maternice - ozbiljna hirurška intervencija. Period oporavka nakon takve operacije prilično je dugo, ali trenutno postoje minimalno invazivne tehnike koje pomažu u smanjenju i smanjenju rizika od komplikacija.

U klinici medicine 24/7, vrlo kvalificirani hirurgijski-ginekolozi rade. Oni izvode histerektomiju i druge ginekološke intervencije u operacijskoj sali opremljenoj najnovijom opremom. Naši ljekari savršeno posjeduju moderne hirurške tehnike koje pružaju minimalne traumatične operacije i najbrži oporavak.

svjedočenje za uklanjanje maternice

Prije svega, važno je shvatiti: histerektomija nije ne-alternativna metoda liječenja. Apsolutno je prikazan samo s malignim tumorima ženskih reproduktivnih organa, jer je u ovom slučaju to jedini način za postizanje remisije i spasiti život žene. U slučaju ostalih patologija često je moguće spasiti maternicu. I samo ako nijedna od metoda tretmana na struju orgulja ne pomaže, doktor donosi odluku o prevozu histerektomiju.

.

Ako pretrpite benigna bolest u maternici, a prisutni ljekar je rekao da vam treba histerektomija, vrijedi razgovarati s njim, pitajte zašto se takva odluka donese, da li je moguće isprobati druge alternative Držite tijelo.

Ima smisla dobiti drugo medicinsko mišljenje iz drugog stručnjaka: može ponuditi metode liječenja organa.

Uvijek se možete savjetovati sa iskusnim ginekologom u klinici za medicinu od 24/7.